农村合作医疗制度_农村合作医疗制度发生在哪个年代

2024-08-21 16:56:44

1.农村合作医疗和医保一样吗

2.农村合作医疗报销范围

3.城乡居民基本医疗保险和农村合作医疗

4.合作医疗是什么

5.农村合作医疗属于什么医保类型

6.新型农村合作医疗是什么意思

7.农村合作医疗怎么办理

农村合作医疗制度_农村合作医疗制度发生在哪个年代

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其取个人缴费、集体扶持和资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。

就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都无城镇医保，故只有合作医疗现实，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地交，很不方便。

就报销而言，参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地报销也要看金额多大，如果不太大的话，来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。

保障：新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

宣传：现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

制度:首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

新型合作医疗，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。

就技术设计而言，虽然我们国家各地区经济发展差异大，但可以实行等额的交费数额的交费，至于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资金的比例的不同来进行宏观调控，各省可以通过对各市的补助资金的比例的不同来进行平衡，异地结算可以通过与新农合基金委托银行进行，报销款直接进入医保卡中，存取自便，也便于交合作医疗费，即增强了现金的流动性，又增强了资金的安全性，银行间有比较先进的结算系统，是可行的，以免新农合机构都购买昂贵的联网系统，从而节约成本。

就制度设计而言，而关于新型农村合作医疗在顶层只有一般文件，没有规范性文件，农民查找地方文件很困难，就连工作人员对政策也是模糊的。避免各自为政、条块分割，避免同样的人，却有若干种对待，需要尽快进行顶层设计，最好能有一部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有一部行政法规作出对交费数额、交费时间、收费人员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销比例、报销项目、不予报销的项目、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统一规定影响公平的部分，也应由省级立法机关制定规范性文件，最好是地方法规，便于农民对自己的行为有预见性，少走弯路。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

农村合作医疗和医保一样吗

具体比例根据河北省相关政策规定而定。

一、河北农村合作医疗概述

河北农村合作医疗是我国农村社会保障体系的重要组成部分，旨在为农村居民提供基本医疗保障，减轻其医疗负担。合作医疗制度实行、集体和个人共同筹资，以大病统筹为主，兼顾门诊医疗的互助共济制度。

二、报销比例及范围

住院报销：在河北，农村合作医疗对住院费用有一定的报销比例。通常，乡（镇）卫生院医疗费报销比例较高，县级医院次之，省、市级医院相对较低。具体比例根据各级医院的医疗费用和合作医疗基金的支付能力而定。

门诊报销：对于门诊医疗，河北农村合作医疗也提供一定的报销比例。但需要注意的是，门诊报销通常有一定的起付线和封顶线，超出部分可能无法获得报销。

大病报销：针对大病医疗，河北农村合作医疗设有大病统筹基金，对符合规定的大病医疗费用进行报销。大病报销的比例和范围根据具体政策而定，通常会对一些高发、高费用的疾病给予更高的报销比例。

三、报销流程

准备材料：患者在就医过程中需妥善保存医疗费用、诊断证明等相关材料。

提交申请：患者或其家属可携带相关材料到所在村的合作医疗管理机构进行报销申请。

审核与支付：合作医疗管理机构对申请材料进行审核，确认无误后按照规定的比例进行报销支付。

综上所述：

河北农村合作医疗的报销比例因医疗项目和费用类型而有所差异，具体比例根据相关政策规定而定。患者在就医过程中应了解相关政策，妥善保存相关材料，并按照规定的流程进行报销申请。通过合作医疗制度，农村居民可以获得一定的医疗保障，减轻医疗负担。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条规定：

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由院规定。

《河北省新型农村合作医疗管理办法》

（注：此处设存在《河北省新型农村合作医疗管理办法》这一具体文件，实际中需根据河北省或相关部门发布的最新文件为准）

该管理办法详细规定了河北省农村合作医疗的具体实施细则，包括报销比例、范围、流程等方面的内容。

农村合作医疗报销范围

一、农村合作医疗和医保一样吗

1、医保卡跟农村合作医疗不一样。医保卡是医疗保险个人账户专用卡，以个人为识别码，储存记载着个人号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等，详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人账户金部分，委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。农村合作医疗保险是由我国农民自己创造的，互助共济的医疗保障制度。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。

二、社保卡跟医保卡一样吗

医保卡和社保卡不一样，区别如下：

1、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，是以个人为识别码，储存记载着个人号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息；

2、社保卡是由人力和社会保障部统一规划，由各地人力和社会保障部门面向社会发行，用于人力和社会保障各项业务领域的集成电路卡；

城乡居民基本医疗保险和农村合作医疗

农村合作医疗报销范围有：急诊、抢救的医疗费用；符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。国家建立和完善新型农村合作医疗制度，属于报销范围内的医疗费用由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由院规定。

《中华人民共和国社会保险法》搭盯第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二吵裤十九条

参保人知碰和员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

合作医疗是什么

法律主观：

城乡居民基本医疗保险有什么与我们日常的工作或生活息息相关，有着紧密的关联，因此，我们不能只听说过，却不知到它具体是如何，下面小编整理了一些相关内容和大家分享，欢迎大家的阅读，也希望对您有所帮助。一、概念城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗 (简称新农合)两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。二、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，取以为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即980元、二级720元，一级540元。 3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。) 4、支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级(含社区卫生服务中心)、二级、医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些) 5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。三、新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其取个人缴费、集体扶持和资助的方式筹集资金。保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。以上就是小编给大家整理的相关方面的知识，相信大家应该有所了解，如果对城乡居民基本医疗保险有什么还有什么不懂的，可以阅读生活猫的其他相关文章，希望能给您带来帮助。希望我的回答对您有帮助！如果您还有任何疑问，欢迎到进行法律咨询，祝您生活愉快！

法律客观：

《医疗事故处理条例》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《医疗事故处理条例》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。

农村合作医疗属于什么医保类型

济互助的一种性质的医疗制度；

2、合作医疗是由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是社会保障体系的一部分。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由院规定。

合作医疗制度的特点是什么

1、加大了的支持力度，进一步完善了个人缴费、集体扶持和资助相结合的筹资机制；

2、突出了以大病统筹为主，兼顾受益面，与各地经济水平和群众心理承受能力相适应，将重点放在解决农民因患大病而导致的贫困问题上，保障水平明显提高；

3、提高了统筹层次，以县为单位统筹，增强了抗风险和监管能力；

4、明确了农民自愿参加的原则，赋予农民知情、监管的权力，提高了制度的公开、公平和公正性；

5、由负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，克服了管理松散、粗放的不足；

6、建立医疗救助制度，照顾到了弱势人群的特殊情况。

新型农村合作医疗是什么意思

农村医保属于城乡居民基本医疗保险。

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

1.新型农村合作医疗是指由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其取个人缴费、集体扶持和资助的方式筹集资金。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

2.农村合作医疗保险服务的对象是农村户口的、没有正式工作编制的人。

（1）城镇医疗保险的服务对象是城镇户口的、没有正式工作编制的居民。城镇居民医疗和农村合作医疗就是针对无业人员提供的一种医疗上的保障。保障范围都一样的，只是产生医药费后报销的比例略有不同，城镇居民医疗保险报销的比例相对农村合作医疗保险要高。

（2）职工医疗保险就是针对从业人员的，保障范围基本等同农村合作医疗和城镇居民医疗，报销比例比城镇居民医疗和农村合作医疗高。

3.医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由院规定。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

农村合作医疗怎么办理

新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2002年10月，中国明确提出各级要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

扩展资料

住院补偿